جناب آقای دکتر
معاونت محترم پژوهش و فناوری دانشگاه….
سلام علیکم
احتراما اینجانب………………………………………………….عضوهیأت علمی گروه…………………………… مجری طرح پژوهشی تحت عنوان((…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..)) اعلان می دارم که طرح فوق پروژه کارشناسی ارشد و دکتری خود و دیگران نبوده و در هرمقطع زمانی چنان چه خلاف آن ثابت شود متعهد به پرداخت کلیه هزینه ها و مخارج مربوط می باشم.
باسپاس
امضا
تاریخ